Atestată de Adunarea generală a U.E.R. 
din _________________

Preşedinte,

FIŞĂ DE ÎNSCRIERE NR._________________

Editura (firma) ___________________ cu sediul în _________________
________________________________________________CUI ____________, tel.______________, fax ________________, e-mail ____________________, web _______________________ cont nr. ______________________________ deschis la __________________________, reprezentată de _______________ în calitate de ________________, persoană de contact ___________________:

Vă solicităm înscrierea în Uniunea Editorilor din România, înţelegând să respectăm statutul UER şi să beneficiem de toate drepturile ce decurg din calitatea de membru al acesteia.
Pentru a ne proba eligibilitatea ca membru UER  anexăm :
1. Datele solicitate în fişa editurii
2. Ordinul de plată nr _____________ cu suma de _______________ lei, virată în contul UER . RO96BACX 0000 0030 0156 3000 deschis la Unicredit TIRIAC BANK,  Filiala Izvor, reprezentând cotizaţia pe anul ______.

Data _________________

Semnătura,

Înregistrată la U.E.R. cu nr._______________
din _______________, supusă aprobării
Consiliului Permanent la _________________

Director executiv,